CUIDADOS TRAQUEOSTOMÍA
Atención al Paciente Traqueotomizado 
http://www.indas.es/comunicacion/publiccientif/I-PACIENTE_TRAQUEOTOMIZADO.pdf
CAFEÍNA... ¿EN QUÉ QUEDAMOS?
¿ES BUENO EL CAFÉ?, ¿ES MALO?, ¿ES BUENO PARA UNA COSA Y MALO PARA OTRA?.... AQUÍ OS DEJO UNO DE LOS ÚLTIMOS ESTUDIOS SOBRE LA CAFEÍNA Y LA DIABETES. (Aunque yo sigo pensando que el café es malo.... si la cafetera no es buena...)
La cafeína eleva el nivel de azúcar en sangre en diabéticos
Por Will Dunham
WASHINGTON (Reuters) - Reducir la cafeína podría ayudar a las personas con la forma más común de diabetes a controlar mejor los niveles de azúcar en sangre, dijeron investigadores el lunes.
Según han encontrado investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham (Carolina del Norte), la administración de cafeína a un grupo pequeño de personas con diabetes tipo 2 hacía que subiesen sus niveles de azúcar (glucosa) en sangre durante todo el día, especialmente después de las comidas.
"La cafeína parece trastornar el metabolismo de la glucosa de una manera que podría ser perjudicial para las personas con diabetes tipo 2", James Lane, psicólogo médico de Duke, que dirigió el estudio, dijo en una entrevista telefónica.
La cafeína se encuentra en el café, el té y en muchos refrescos.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa en sangre son demasiado altos. Tener demasiada glucosa en la sangre puede dañar los ojos, los riñones y los nervios, y la diabetes también puede conducir a enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y amputaciones de miembros.
La diabetes tipo 2 es la forma que está estrechamente vinculada a la obesidad.
Los nuevos hallazgos parecen ser contrarios a la investigación anterior con respecto a la diabetes y la cafeína. Estudios anteriores indicaban que las personas que consumían café tenían una reducción del riesgo de diabetes tipo 2, y que los que consumían más café eran los que tenían el menor riesgo.
Los investigadores utilizaron una nueva tecnología --un diminuto monitor de glucosa incrustado debajo de la piel abdominal-- para supervisar los niveles de glucosa de forma continua en 10 personas, de una media de edad de 63 años.
Los días en que los participantes recibían cuatro tabletas que contenían la cafeína equivalente a cuatro tazas de café, los niveles medios diarios de azúcar en sangre subían un 8 por ciento comparado con los días en que las mismas personas recibían cuatro tabletas de placebo, informan los investigadores en la revista Diabetes Care.
"Lo que estamos mostrando realmente aquí es que cuando personas con diabetes tipo 2 que son consumidores habituales de café consumen café, eso produce una elevación de la glucosa durante todo el día superior a la que se da si no toman cafeína", dijo Lane.
"Eso da a entender que las personas con diabetes tendrían que evitar el café y demás bebidas cafeinadas para que no se produzca ese aumento. Pueden encontrar que les es más fácil mantener controlada la glucosa si evitan la cafeína".
Lane citó dos posibles explicaciones.
La cafeína puede interferir en el proceso que transporta la glucosa de la sangre a las células musculares y otras células del organismo para que sean quemadas como combustible, dijo. La cafeína también desencadena la liberación de la hormona adrenalina, que puede elevar los niveles de azúcar en sangre, dijo.
Una serie de estudios han proporcionado diversos resultados acerca de los efectos de salud de la cafeína.
Por ejemplo, investigadores estadounidenses informaron el pasado lunes que las mujeres embarazadas que consumen dos o más tazas de café al día tienen un riesgo de aborto dos veces mayor que las que evitan la cafeína. Otros investigadores estadounidenses informaron al día siguiente que la cafeína puede disminuir la probabilidad de las mujeres de desarrollar cáncer ovárico.
Fuente: LifeScan
GUÍA I.U.
Amplia Guía sobre Incontinencia Urinaria 
(SAS)
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/141/pdf/IncUrinar.pdf
Guía de Cuidados Enfermeros en la Diabetes ¿Y SI LOS SANITARIOS NOS PORTÁSEMOS COMO LO HACEN OTRAS PROFESIONES?
¿Cómo sería nuestro trabajo si nos portásemos como lo hacen otras profesiones?
Es algo que seguro nos hemos preguntado muchos enfermeros y médicos. Y la cosa podría ser así.
URGENCIAS
- Servicio de Urgencias ¿dígameeee?
- HA HABIDO UN ACCIDENTE, CORRAN, CORRAN. EN LA CARRETERA DEL TROMPIEZO A LA ALTURA DE LA VENTA "EL BOQUETE". CORRAAANN.
- Sí, sí, sí, claro. A veeer, despacito y con buena letra. ¿Cuántos vehículos están implicados?
- No lo sé.
- Pues vaya a verlo, no vaya a ser que movilicemos a más gente de la necesaria...
- ...
... Dos coches.
- ¿Y heridos?
- ¿Eso no lo valorais vosotros?
- Hombre claro.... y también provocamos el accidente... no te jode... Vamos a ver, dígame ud. cuántos heridos hay y qué gravedad tienen, porque depende de lo que me diga mandamos más personal, ambulancias, helicóptero,.... ya sabe.... y nosotros cobramos 60 € por hora y por el aparateje que llevemos.... 500 € más...
- Aaaahhh, bueno, un momento, voy a ver....
...
...
...
...
... ¿oiga?
- ¿Síiii?
- Que parace que son cinco heridos, pero lo hemos estado hablando y bueno... dos de ellos creemos que no se salvan, uno grita mucho y dice que no puede ver con las ramas que se le han clavado en los ojos, pero que pensamos que para lo que hay que ver en el pueblo...... Hay otro que está mejor, pero dice que le mandeis la ambulancia para acercarlo al pueblo, que tiene que hacer cosillas allí. Y también nos dice que la otra persona herida es su suegra, que es una mujer muy fuerte y que ya vendrá él a recogerla mañana.
- Muy bien, entonces sólo una ambulancia.... a la carretera del Trompiezo, kilómetro... Bueno, pues ya le llamará la administrativa para mandarle el presupuesto y a ver si para la semana que viene podemos ir para allá. Le paso con la secretaria que le tome los datos...
- Gracias, muchísimas gracias.
- Gracias a ud. por su llamada...
Tup tup tup tup tup tup tup................
EN LA CONSULTA
- Hola, buenos dias, venía a por lo de la tensión y el azúcar....
- Buenos días, pase y siéntese. Digame su nombre....
- Korsakoff Subiden y Glucosmonen..
- Uuuuu, empezamos bien... a ver, vamos a tomar la tensión.....
(fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh, fffiiiishhhh...... sssssssssssssshhhhhhhhhiiiiiiiiiiiiiiiiissshhhhhhhhhhs..)
Uuuuuyyyy, lo que me temía.
- ¿Pasa algo?
- Bó, tiene la tensión fatal.
- ¿Pero si la semana pasada me la tomó un chico y la tenía bien? 130/70
- Claro, un chico, principientes.... 130/70.... pues esto está muy mal.
- ¿Y qué tengo que hacer?
- Bueno.... pues esto... ¡saque la lengua!.... uuuuyyyy.... está claro. Vamos a tener que levantar todo esto y meter un bypass por aquí....otro aquí,.... ¡dios mio como tiene las piernas!..... pues otro bypass aquí, aquí habrá que tapar esto..... para esas uñas tendrá que venir el podólogo también,... ¿estos lunares se los ha visto alguien?.... tsh tsh tsh tsh, estooooo, esto o lo soluciona ya o no creo yo que se coma las uvas este año, ¿eh?... y no le voy a mirar el azúcar porque el uso del glucómetro le va a subir la factura mucho y total, tampoco es tan imprescindible.
- Jodeeer, pues no pensaba yo que estuviera tan mal.....
- Es que eso va por dentro y no se ve hasta que sale, y que si para el año que viene, que si el otro.... y lo vamos dejando y dejando....
- Claro, claro, ¿y esto sele muy caro? ¿lo de los pay-pays esos?
- Hombre.... barato no es,....pero vamos a curarnos en salud porque si no en dos años estamos igual, ¿no? Vamos digo yo. Pues nada, ya le mandamos el presupuesto y yo creo que en dos o veinticinco semanas lo tenemos listo.
- Pues nada, yo espero a que me llameis..
- Eso es, ud. espere, espere que ya le llamaremos.... a lo mejor mañana o si eso otro día, que mañana tenemos mucho jaleo con una herida que tenemos que coser y nos está esperando desde hace tres meses. Hasta luego....mmmm... usuariooooo.
EN OTRA CONSULTA....
- Vamos a ver, ¡¡NO LE DIJE YO QUE EN LA PRÓXIMA CITA TENDRÍA QUE HABER BAJADO DE PESOOOOOO!! ¿Y ESTAS GLUCEMIAS QUÉ SON? ¿PERO ESTO QUÉ EEEEEESSS?
- Pues verá yo....
- ¡Ni yo ni ya! MAÑANA QUIERO VER A TUS PADRES AQUÍ
- Pero es que mis padres.... yo tengo 84 años y ....
- Pues si tus padres no pueden venir que venga el más listo de la familia, ¡coño!
- Ya pero....
- ¡Ni peros ni peras! ¿TÚ CREES QUE YO PUEDO ESTAR AQUÍ TODOS LOS DÍAS REPITIENDO A LOOOS.... USUARIOS LO MISMOOOO? Y ES QUE SI FUERA UN DÍA NADA MÁS... PERO NO, ES UN DÍA Y OTRO Y OTRO,....HOOOOBREEEE.
A ver, para la semana que viene me trae escrito 100 veces "NO COMERÉ MÁS CHOCOLATE, 2 ó 3 GALLETAS NO SON 203 GALLETAS, LA SAL... CACA, VOY A CAMINAR TODOS LOS DÍAS AUNQUE NO TENGA PIERNAS"
¡¿ENTENDIDOOO?!
- Sí, sí señor enfermero, ya no lo hago más....
- Eah, pues ahora a tu casa a recapacitar,.... y.. ¡SUELTA EL CARAMELO COOOOÑOOO!
Cuidados en Úlceras por Presión HIGIENE DE MANOS
Manual sobre la Higiene de Manos (SAS)
Tratamiento local de las úlceras por presión
Guía de Cuidados al Recién Nacido SOPORTE VITAL BÁSICO y DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA
Soporte Vital Básico y manejo DESA (SAS)
Foto: ¿Conoceis a alguien que tenga el cuello tan largo? 
TRASLADO PACIENTES CRÍTICOS
Guía para Traslados de Pacientes Críticos (SAS)
http://enfernito.blogspot.es/img/TrasladoPacientesCriticos.pdf
Guía utilización de antisépticos en heridas.
Guía práctica de la utilización de antisépticos en el cuidado de las heridas. (Casamada N, Ibáñez N, Rueda J, Torra JE.)
FORMAS DE ADMINISTRAR VACUNAS
Formas de administración de Vacunas.
http://enfernito.blogspot.es/img/AdministraciondeVacunas.pdf
DUDAS DEL DÍA A DÍA. (Humor)
¿Qué entiende un paciente por "deje usted el brazo relajado"?
Esta es una duda que me reconcome por dentro, porque si lo hiciera por fuera... pues bendito sea, como dijo aquél. Y es que esto es algo que me ha ocurrido con bastante frecuencia. Indicar al "usuario" que deje el brazo relajado provocará en él una reacción en cadena en la que todos los músculos del brazo se tensarán. ¿Por qué? no lo sé, pero la indicación es fácil, "deje el brazo relajado", esto no tiene muchas interpretaciones, vamos, creo yo.
Y para muestra un botón, pero como no tengo ninguno a mano mejor os pongo algún ejemplo. Vais a poner un inyectable intramuscular en el hombro (m. deltoides) y le decís al paciente: "deje el brazo relajado". Automáticamente el brazo se tensa y sufre una imperiosa necesidad de separarse del cuerpo (abducción) aproximadamente a 45º con respecto al tronco, donde el deltoides ya está duro como una piedra. Tú sueltas una especie de mueca, entre sonrisa y "vaya tela". Le indicas que no levante el brazo, que no lo separe del cuerpo sino que lo deje RELAJADO, hacia abajo, sin forzarlo. Esto provoca una reacción antagonista a la anterior. El paciente pegará el brazo al cuerpo tan fuerte como pueda (adducción) (en algunos casos se han llegado a atravesar a sí mismos y sacar el brazo por el otro lado), con el puño cerrado, elevando el hombro hacia la oreja. Tú le indicas que así no, le tomas del brazo y se lo zarandeas un poco con la intención de que lo relaje y el pinchazo le duela lo menos posible. "No lo mueva, déjelo caer, reláaaaaaajelo, como si estuviera dormido", y llegado a este punto el paciente no relajará el brazo, pero cerrará los ojos, como si estuviera dormido.... Así que decides pincharle ya para no retrasar la consulta y que sea lo que sea. El paciente, con cara de pocos amigos, te mirará como diciendo...."qué torpe eres" y te dirá con mucho cariño algo así como..."¡¡¡Joder, cómo duele!!!". Y tú pensarás: "¡pues te aguantas, cojones! que yo he puesto todo de mi parte", pero dices... "lo siento".
Otro caso típico es cuando vamos a tomar la tansión arterial (TA). El paciente entra por la puerta subiéndose todas las mangas que lleve en el brazo que se quiere tomar la TA; camiseta, camisa, jersey, abrigo,.... Cuando lo tiene todo bien apretado en el brazo, se sienta. Ahora toca decirle que se quite el abrigo, el jersey y según que caso, la camisa y camiseta. En fin, que te deje sitio para poder poner el "manguito" del tensiómetro. Y entonces le indicas: "apoye el brazo en la mesa y déjelo relajado".... y el usuario dejará caer el brazo en la mesa con fuerza, debe sonar bien, que se note que ha puesto el brazo en la mesa, y además que no tiene miedo de tomarse la TA, con actitud valiente. Y como un resorte, cerrará el puño con furza. "Relaje el brazo y habra la mano" le dices, y habrirá la mano, sí, sí, con todas sus fuerzas, casi al punto de ver que los dedos crecen y se doblan hacia atrás. Tras varias indicaciones más consigues que relaje el brazo y la mano. Pero suele ocurrir que lo ha conseguido pero dejando la palma de la mano hacia abajo (pronación) siendo así más dificil oir los pulsos, y se te ocurre decirle que ponga la palma de la mano hacia arriba (supinación). Mal, muy mal, ahora vuelve a estar todo el brazo en tensión. Así que te empiezas a cabrear y le dices muy serio "¡deje el brazo relajaaaaaaaaaaaaaadoooooooooooooo!", y lo hace, lo relaja, lo deja caer sin más...... pero eso sí, el brazo contrario, donde no estás tomando la TA. Al final haces lo que puedes y tomas la TA. "¿Cuánto tengo?" te pregunta. Pues tras tanto ajetreo está un poco elevada, claro..... y se la dices: "150/80". A lo que dirá....."¡Uuuuuuuuuuu! ¡qué alta! ¡si yo siempre tengo siete once! ¡tómamela otra vez!...... Y tú piensas: "¿Alta? yo si que tengo la tansión alta, gilipo...." pero dices: "Ahora se la tomo otra vez, espere un poco".
Si es que en el fondo.... son como niños.....
